КОМПРЕССИОННЫЕ ЧУЛКИ

Неотъемлемую часть лечения хронических заболеваний вен составляет применение компрессионных изделий и эластических бинтов. Компрессионный трикотаж обладает не только лечебными, но и профилактическими свойствами. Он способствует уменьшению диаметра вен, отёка, а также улучшает общее состояние ног при длительных ортостатических нагрузках (сидении и стоянии).

Компрессионный трикотаж обладает следующими положительными свойствами:

  1. Компрессионный трикотаж оказывает сдавливающее действие на поверхностные и глубокие вены, повышая тонус мышечно-венозной помпы ног, уменьшая венозный рефлюкс и нормализуя кровообращение. Это способствует уменьшению симптомов тяжести и усталости в нижних конечностях.
  2. Благодаря механическому сдавлению происходит уменьшения просвета вен и как следствие улучшение работы клапанов вен, повышение оттока крови и уменьшение рисков появления тромбов.
  3. Отечный симптом является самым распространенным симптомом хронических заболеваний подкожных и глубоких вен. Компрессионный трикотаж способен защитить пациента от прогрессирования и рецидива отека ног.
  4. В случаях перенесенного тромбоза глубоких вен или варикозного расширения вен нижних конечностей с длительным течением заболевания, использование компрессионного трикотажа может предотвратить развитие трофических нарушений и появление трофических язв.
  5. Компрессионный трикотаж является важнейшим инструментом в процессе лечения пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей. Во-первых, сдавление вен, подвергшихся склеротерапии, повышает надежность их «склеивания» и последующего рассасывания. Во-вторых, уменьшает локальную боль после минифлебэктомии.
  6. Уменьшает боль в области воспаленных вен при остром тромбофлебите.
  7. Используется в качестве профилактики тромбоэмболических осложнений во время длительных операций или нарушений двигательной активности пациента.

Компрессионная терапия может выполняться при помощи эластичных бинтов низкой растяжимости. Такая компрессия создает более сильное давление на нижнюю конечность и используется, как правило, для устранения венозного или лимфатического отёка. Однако, данный инструмент требует профессиональных навыков. Самостоятельно использовать эластические бинты не рекомендуется, так как это может способствовать перетягиванию ноги, ухудшению кровотока и тромбированию сосудов. Также, неправильное наложение бинта может привести к повреждению кожи. Поэтому намного эффективнее и безопаснее использовать специально разработанный компрессионный трикотаж. Изделия представлены разными моделями: гольфами, чулками или колготками.

Классы компрессии трикотажа.
Компрессионный трикотаж классифицируется по давлению, которое он оказывает на уровне лодыжки и делится на 4 класса (стандарт RAL-GZ 387):

1 класс: используется с целью уменьшения симптомов тяжести и усталости в ногах, при сосудистых звездочках и ретикулярных венах, а также для профилактики варикоза беременных. Давление 18-21 мм.рт.ст.

2 класс: назначается при варикозном расширении вен, остром тромбофлебите, в послеоперационном периоде, а также для повышения эффективности склеротерапии. Давление 23-32 мм.рт.ст.

3 класс: назначается при хронической лимфовенозной недостаточности – отеках связанных с варикозом и острым тромбозом, трофическими язвами на фоне варикоза или посттромбофлебитического синдрома. Для лечения трофических язв существуют специальные двухкомпонентные гольфы. Давление 34 - 46 мм.рт.ст.

4 класс: показано при лимфедемах (слоновость) и врожденных сосудистых мальформациях. Такой трикотаж, как правило, шьется индивидуально для каждого пациента и имеет особенный тип «плоской» вязки. Данные изделия могут быть в виде чулок, гольфов, шортов, капри, рукавов, перчаток и носков в зависимости от уровня поражения лимфатической системы. Давление выше 49 мм.рт.ст.

Уровень давления – не единственное свойство компрессии. Давление меняется на всем протяжении компрессионного изделия, то есть существует, так называемый, градиент давления. Он может быть «прямым» и обратным». Классически давление уменьшается по направлению снизу-вверх: у лодыжки давление выше, чем на уровне икроножных мышц. Идея заключается в наилучшем дренировании нижних отделов ног по типу «кондитерского шприца». Так устроены практически все современные изделия. Однако, в последнее время стали появляться научные работы о высокой эффективности компрессионных изделий с «обратным» градиентом давления. В данном случае давление наоборот выше в области икроножных мышц нежели в области лодыжки. Это повышает эффективность работы мышечно-венозной помпы ног.

Режим ношения и класс компрессии лечебного изделия (выше 2 класса) определяются исключительно доктором-флебологом и должны обязательно соблюдаться пациентом.

«Госпитальный» трикотаж – изделие белого цвета особенностью которого является высокая эластичность и растяжимость материалов. Такой трикотаж применяется исключительно у пациентов во время различных операций или других длительных инвазивных вмешательств под наркозом, а также у «лежачих пациентов». Данный трикотаж используется для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Я назначаю данный тип изделия всем своим пациентам на время проведения пластических операций под общей анестезией.

Качество трикотажа.
Давление, которое оказывает компрессионный трикотаж определяется тремя основными факторами: эластичность материала, из которого изготовлен трикотаж, размер и форма конечности, активность человека (лежит, сидит, идет или бежит). Поэтому в разных странах мира были разработаны специальные стандарты компрессионных изделий. На сегодняшний день существует 4 различных действующих стандарта:

  • German Standard – RAL-GZ 387
  • USA Standard
  • French Standard – ASQUAL
  • British Standard – BS:6612

Несмотря на кажущуюся безвредность компрессионного трикотажа, неправильно подобранное изделие может спровоцировать развитие различных осложнений. Например, развитие кожных «некрозов давления», ухудшение кровообращения в артериях нижних конечностей при их облитерирующих заболеваниях. Возможны кожные аллергические реакции на компоненты трикотажа, особенно на силиконовую резинку чулок. Для профилактики развития осложнений компрессионной терапии разработаны международные рекомендации и стандарты по ее применению. В России компрессионный трикотаж представлен одним из 4-х стандартов – немецким стандартом RAL-GZ 387. Он регламентирует состав материала, прочность, компрессионные свойства, эластичность изделия, требования к упаковке и др.

Стандарт имеет логотип указанный на упаковке и вшитом в трикотаж ярлыке.
В России представлены всего несколько фирм соответствующие этому стандарту: Medi (Германия), Sigvaris (Швейцария), Bauerfeind (Германия), Venosan (Швейцария), Jobst (Германия) и тд. Это единственные компрессионные изделия, которые можно безопасно и эффективно использовать в профилактике и лечении заболеваний вен. Поэтому лучше всего приобретать компрессионный трикотаж, изготовленный перечисленными выше производителями, от этого напрямую зависит здоровье и благополучие Ваших ног. Проверить соответствие Вашего трикотаж стандарту RAL можно на сайте немецкой медицинской ассоциации компрессионных изделий.
ПРЕЙСКУРАНТ
ФЛЕБОЛОГИИ
Консультация с Ультразвуковым исследованием вен
3 000 ₽
дуплексное/триплексное сканирование
Микросклеротерапия сосудистых «звездочек»
10 000 ₽
1 зона
CLACS-криолазерная криосклеротерапия сосудистых «звездочек»
20 000 ₽
1 зона, лазер «Candela Gentlemax Pro» Nd:YAG
Эстетическое устранение вен верхних конечностей *
от 60 000 ₽
склеротерапия или лазерная коагуляция
УЗИ-контролируемая микропенная склеротерапия
от 30 000 ₽
магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) и притоков одной нижней конечности
Эндовенозная радиочастотная («Venefit») или лазерная («Biolitec») облитерация *
50 000 ₽
магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ)
Эндовенозная радиочастотная («Venefit») или лазерная («Biolitec») облитерация магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) *
от 70 000 ₽
минифлебэктомия или микропенная склеротерапия притоков одной нижней конечности
Комбинированная флебэктомия: кроссэктомия, PIN-стриппинг магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) *
от 60 000 ₽
минифлебэктомия притоков одной нижней конечности
Минифлебэктомия притоков одной нижней конечности *
от 35 000 ₽
Кроссэктомия *
40 000 ₽
Анестезиологическое сопровождение и медикаментозный сон (при необходимости) для флебологических вмешательств (для г. Санкт-Петербурга)
6 500 ₽

КОНСУЛЬТАЦИИ

Записаться на консультацию
Оставьте свои контакты и я свяжусь с вами
Какая клиника вас интересует?
Обработка персональных данных
ШАГ ЗА ШАГОМ ОТ КОНСУЛЬТАЦИИ К ЗДОРОВЫМ И КРАСИВЫМ НОГАМ!
1
Запись на консультацию
Вы ознакомились с моим сайтом, узнали больше обо мне, посмотрели мои работы и хотите записаться ко мне на консультацию. Для Вас я подготовил несколько удобных способов:

1. Оставьте заявку в разделе «Контакты» - «Записаться на консультацию». С Вами свяжется администратор, предложит удобное время и ответит на все организационные вопросы.

2. Напишите или позвоните по телефону +79219128400, также доступны: WhatsApp, Telegram, Viber.

3. Отправьте письмо на info@drgrigorian.ru

Если Вы хотите получить мою консультацию в формате ONLINE, просто укажите Ваши пожелания в сообщении или скажите администратору.

Важно: расписание консультаций очень насыщенное, поэтому планируйте свою запись заблаговременно.
2
Подготовка к консультации
Итак, Вы записались на консультацию. Накануне Вам позвонит администратор для подтверждения визита, поэтому будьте на связи. В день консультации приезжайте на 15 минут раньше назначенного времени, для оформления документов. Обязательно возьмите с собой паспорт. Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания или перенесенные операции, то принесите соответствующие документы (заключение врача, выписная справка). Это необходимо для определения возможных ограничений или противопоказаний к будущей операции или процедуре.

Если у Вас изменились планы, и Вы по каким-либо причинам не можете приехать на консультацию, убедительно просим Вас сообщить нам об этом заранее.
3
Консультация
Каждая консультация длится от 40 до 60 минут, за которые я провожу ультразвуковое дуплексное сканирование вен, подбираю подходящий способ лечения исходя из полученных данных УЗИ и осмотра, а также индивидуальных особенностей и пожеланий пациента. Подробно описываю плюсы и минусы той или иной методики, показываю примеры и рассказываю, как будет проходить подготовка, операция и реабилитационный период.

Уже на первой консультации мы можем запланировать дату операции. Операционный график очень насыщенный, поэтому планируйте свою запись заблаговременно. Для бронирования даты операции необходима предоплата в размере 10% от окончательной стоимости операции.
4
Подготовка к операции
Вы записались на операцию и Вам предстоит пройти обследование.

Дорогие пациенты! Я с особой внимательностью отношусь к Вам и Вашему здоровью. Детальное обследование – залог Вашей безопасности и успешного лечения.

После того, как Вы записались на операцию, Вам необходимо сдать анализы и пройти обследование. Объем обследования рассматривается всегда индивидуально после консультации. Могут потребоваться дополнительные исследования и консультации специалистов исходя из состояния Вашего здоровья.

Сдать анализы и пройти обследование Вы можете в любой удобной для Вас лаборатории и клинике, а также у нас.

Если в результате Вашего обследования выявляются противопоказания к операции, мы связываемся с Вами и предпринимаем дальнейшие действия – переносим, либо отменяем операцию в зависимости от состояния Вашего здоровья.

Правила подготовки к флебологической операции под местной анестезией:

1. Паспорт.

2. После сдачи анализов и прохождения обследования Вы предоставляете результаты единым пакетом за 1-2 дня до операции в электронном виде на почту info@drgrigorian.ru. В день операции все анализы должны быть предоставлены в печатном виде.

3. Последний прием пищи и любой жидкости не позже 4 часов до операции (возможен легкий завтрак: чай, йогурт или творог).

4. В день операции необходимо провести гигиенические мероприятия (душ, стрижка ногтей и пр.).

5. Накануне или в день операции подготовьте дома оперируемую конечность - тщательно побрейте волосяной покров на всей конечности и (это очень важно) область паха.

6. В назначенное время Вы прибываете в клинику. Желательно, чтобы с Вами были сопровождающие, которые помогут Вам после процедуры добраться домой.

7. Не приезжайте самостоятельно на автомобиле за рулем!

8. Приходите в удобной просторной одежде и обуви. Одежда не должна препятствовать наложению компрессионного бандажа достаточно большого объема. Не рекомендуются шерстяные вещи. Не надевайте облегающие брюки, они должны быть достаточно просторны, чтобы не возникло сложностей после операции (когда на конечность наложен специальный бандаж, несколько увеличивающий ее объем).

9. Если назначен компрессионный трикотаж, не забудьте взять его с собой.

ВАЖНО:
В связи с эпидемиологической ситуацией, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, ПЦР-тест должен быть сдан не более чем за 2 дня до операции. В день госпитализации вы пройдете тестирование на IgG + IgMнепосредственно в клинике (регламент установлен внутренним распорядком клиники, а также МЗРФ).

Скачать рекомендуемый список анализов и обследований:

Москва: Местная анестезия
Санкт-Петербург: Местная анестезия
5
День «Х». Операция
После того, как Вас разместят в палате, Вас ожидает встреча со мной. Я отвечу на вопросы, еще раз проговорю особенности вмешательства, послеоперационного периода и успокою естественное предоперационное волнение. После разъяснения всех моментов Вы подписываете согласие на операцию. Далее проводится тщательная разметка рабочей зоны под строгим УЗИ-контролем и фотофиксация. Следующим этапом Вас проконсультирует анестезиолог и сопроводит в операционную. Операции под местной анестезией проводятся в сопровождении анестезиолога, который будет находится рядом с Вами на протяжении всей операции. Такой подход значительно повышает уровень комфорта и безопасности проводимой процедуры.
6
После операции
После окончания процедуры, Вы встаете с операционного стола и в сопровождении персонала возвращаетесь в палату. В клинике Вы будете находиться около 1 часа для контроля Вашего состояния. После того, как вы покините клинику, Вам будет необходимо походить (погулять) в течение 40-60 мин после операции с целью улучшения кровотока в нижних конечностях и адаптации к компрессионному бандажу.

На следующий день во время перевязки Вы увидите предварительный результат! После осмотра надену на Вас компрессионное белье, назначу дату повторного осмотра и дам необходимые рекомендации.