РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ ВЕН

Как проходит процедура?

В день процедуры Вы приходите в клинику, администратор провожает Вас в палату и Вы переодеваетесь в специальное белье. После подписания всех необходимых документов, доктор Григорян выполняет повторное УЗИ и разметку варикозных вен специальным маркером.

Радиочастотный катетер вводится в вену через один микропрокол кожи (1-3 мм), вокруг вены создается «подушка» из обезболивающего препарата и далее доктор полностью «заваривает» больной участок большой или малой подкожной вены. Длительность воздействия катетера составляет по 20 секунд на каждые 7 см. вены (длинна рабочей части катетера), среднее время процедуры около 20-30 мин. Самое неприятное во всей процедуре – это введение анестетика, которое сопровождается легким чувством распирания. Этот процесс регулируется, так как пациент находится в постоянном контакте с доктором. Все вмешательство проходит под строгим ультразвуковым контролем, поэтому флеболог обязан владеть им в совершенстве.

После вмешательства накладывается специальный бандаж и компрессионный трикотаж стандарта RAL-GZ 387. Срок ношения компрессионного трикотажа после операции очень короткий от 7 до 14 дней.

На сегодняшний день РЧА является одним из самых эффективных и надежных методов лечения варикозной болезни. По последним литературным данным и нашим исследованиям, эффективность РЧА абсолютно сопоставима даже с классической операцией через 1-2 года после операции. Через 5 лет и вовсе эффективность РЧА превышает эффективность комбинированной флебэктомии на 10%. Вы спросите – «почему?, вена же удалена». Дело в том, что после комбинированной флебэктомии, из-за разреза по паховой складке, происходит образование новых сосудов (неоваскулогенез), которое приводит к рецидиву заболевания.

Эндовенозная радиочастотная абляция вен позволяет надежно и безболезненно устранить источник варикоза. Процедура очень косметичная – исключает необходимость в разрезах. Очень мягкий и благоприятный послеоперационный период – нет синяков и болей в проекции «заваренной» вены. Сроки возвращения к повседневной и трудовой активности минимальные. Нет ограничений по бытовым нагрузкам после процедуры. Методика абсолютно амбулаторная и исключает необходимость в наркозе и госпитализации. Эта технология разрешена пациентам пожилого и старческого возраста, а также пациентам с тяжелой сопутствующей патологией. Радиочастотная абляция может применяться на венах практически любого диаметра и практически любой стадии варикозного расширения вен нижних конечностей.

Надежность лечения.

Несмотря на очень высокую эффективность радиочастотной облитерации в 95-98%, все же встречаются «расклеивания» заваренной вены (2-5%). В случаях, когда такая вена может служит потенциальным источником появления новых рецидивных вен, то необходимо провести повторной абляцию. Если пациент своевременно посещал все контрольные осмотры в установленные сроки и соблюдал все рекомендации, я снова провожу повторную процедуру бесплатно!

Научные и практические достижения.

В 2009 году совместно с Е.В. Шайдаковым, я впервые в Северо-Западе начали применять радиочастотную абляцию в соответствие с принятой в мире методикой. Благодаря активной научно-практической деятельности, мы с соавторами доказали эффективность и безопасность радиочастотной облитерации в сравнении с лазерной коагуляцией в самой современной модификации (1470 нм, радиальный световод) и комбинированной флебэктомией. Впервые провели исследование по лечению вен крупного диаметра, расширив границы применения радиочастотной абляции. Усовершенствовали процедуру, разработав и зарегистрировав авторский протокол выполнения методики, тем самым значительно повысив ее эффективность в отдаленном послеоперационном периоде. Данные исследования были опубликованы не только в российских журналах ВАК, но и в самых авторитетных европейских и американских журналах. Ваш Доктор Григорян является автором монографии «Радиочастотная облитерация в хирургическом лечении варикозной болезни». Все результаты были доложены на Европейском венозном форуме, Американском венозном форуме, Санкт-Петербургском венозном форуме и конференции Ассоциации флебологов России.

После консультации я назначу дату операции, и Вы начинаете сдавать необходимый перечень анализов. Важно своевременно сдать анализы, так как они действительны в течение 14 дней. Как правило, они готовятся в течение 2-3 рабочих дней с момента сдачи. Иногда требуется консультация терапевта и других врачей при наличии сопутствующих заболеваний. Все это Вы можете осуществить в нашей клинике (скачать список необходимых обследований).

Обязательные правила подготовки:

• В день процедуры примите гигиенический душ. Накануне или в день процедуры полностью обрейте оперируемую конечность и область паха.
  
• Приходите в удобной просторной одежде и обуви. Одежда не должна препятствовать наложению компрессионного бандажа достаточно большого объема.

• Если назначен компрессионный трикотаж, не забудьте взять его с собой

Часто задаваемые вопросы.

Как часто нужно приходить на перевязки и повторные осмотры?
Перевязки осуществляются на первые и седьмые сутки после процедуры. При этом пациент может принимать гигиенический душ сразу после первой перевязки (накладывается профессиональный влагостойкий пластырь). Контрольные осмотры осуществляются через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после процедуры.

Что происходит с веной после ее «заваривания»?
После проведения РЧА, в вене полностью прекращается кровоток, что препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания. В течение 6-12 месяцев после радиочастотной абляции вена полностью рассасывается и исчезает из организма как структура.

Какова вероятность расклеивания «заваренной» вены?
Вероятность расклеивания вены очень низка. По последним международным данным и нашему опыту эффективность радиочастотной абляции составляет 95%-98%, и только 2-5% реканализации (расклеивания вены).

Что делать если вена «расклеилась»?
Если вена «расклеилась», то доктор проводит наблюдение в течение нескольких месяцев с дуплексным сканированием. В случаях когда вена «расклеилась» полностью, имеет большой канал и/или начала приводить к появлению новых варикозных вен, необходимо провести повторную радиочастотную или лазерную облитерацию. В некоторых случаях можно добиться положительного результата путем склеротерапии. Крайне редко выполняется классическая флебэктомия.

Что делать с варикозными притоками?
Варикозно расширенные притоки не подвергаются радиочастотной абляции. Для удаления варикозно расширенных притоков применяются только две методики: минифлебэктомия (удаление притоков через микропроколы кожи) и склеротерапия (введение в вены специального склерозирующего препарата через микроиглу).

Какие ограничения после операции?
Ограничений после радиочастотной абляции практически нет. Сразу поле процедуры пациент обязан походить по ровной поверхности в течение 30 минут, и в последующем приветствуется активный образ жизни. Можно выполнять бытовую нагрузку, ходить на фитнес. Не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка, тяжелые спортивные тренировки в течение 14 дней после процедуры.

Когда можно идти на работу?
На работу можно пойти сразу после радиочастотной абляции, желательно на следующие сутки после первой перевязки. Сроки возращения к трудовой активности после процедуры минимальные.

Какой метод лечения вы порекомендуете?
Любой метод лечения эффективен, если он подобран индивидуально каждому пациенту исходя из данных осмотра, ультразвукового исследования и клинических рекомендаций. Я применяю только самые прогрессивные и проверенные методики с использованием самого современного оборудования. Прекрасно владею методикой комбинированной флебэктомии, однако применяю ее в крайне редких случаях (меньше 1% в год), когда технически невозможно выполнить лазерную коагуляцию или радиочастотную абляцию.

Насколько болезненная операция?
Радиочастотная абляция безболезненная процедура. Безусловно, любая местная анестезия сначала требует укола, однако при использовании микроиголочек болевых ощущений практически нет. Все, что ощущает пациент во время процедуры – это незначительный дискомфорт от анестезии и чувство легкого распирания на внутренней поверхности бедра.

Какие противопоказания к РЧО?
Наличие заболеваний, представляющих постоянную угрозу для жизни, текущий злокачественный процесс, доказанная тромбофилия, беременность.