ЛАЗЕРНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ ВЕН

Перед прочтением, для лучшего восприятия информации, желательно ознакомиться со статьей - «Варикозное расширение вен».

Эндовенозная лазерная облитерация или коагуляция (ЭВЛО, ЭВЛК) является одной из самых современных альтернатив классическому удалению вен. Лазерная коагуляция относится к методам нехирургического внутривенного устранения патологического кровотока в венах. Механизм процедуры заключается в воздействии лазерного излучения на венозную стенку, после чего вена «склеивается» и через несколько месяцев полностью рассасывается иммунной системой организма.

Как выполняется лазерная облитерация?

Процедура выполняется без разрезов, наркоза и госпитализации. Лазерное волокно вводится в вену через один микропрокол кожи (1-3 мм), вокруг вены создается «подушка» из обезболивающего препарата и далее доктор полностью «заваривает» больной участок большой или малой подкожной вены. Самое неприятное во всей процедуре – это введение анестетика, которое сопровождается легким чувством распирания. Этот процесс регулируется, так как пациент находится в постоянном контакте с доктором. Все вмешательство проходит под строгим ультразвуковым контролем, поэтому флеболог обязан владеть им в совершенстве. Лазерная коагуляция и радиочастотная абляция вывели устранение варикозного расширения вен на другой уровень, переведя стационарное лечение в амбулаторные условия, так называемая «офисная» хирургия, избавив пациента от разрезов, боли и длительной послеоперационной реабилитации.

Сразу после окончания процедуры пациент самостоятельно покидает клинику!

Какой лазер самый современный?
Лазерная облитерация получила широкое применение в мировой практике в 1999 году. Тогда лазерная облитерация была представлена аппаратами с длиной волны в 810 нм и оптическим волокном торцевого типа (картинка). В то время это был действительно технологический прорыв. Однако, данный лазер был способен эффективно «заварить» вену диаметром до 8-10 мм, что сужало показания к этой методике, а торцевой тип волокна прожигал венозную стенку (как игла), в результате чего на бедре появлялись обширные гематомы и боль. Также отсутствовали достоверные данные об энергетических режимах лазерного воздействия. Сравнимые с классической операцией гематомы и боль, невозможность «заваривать» крупные вены и отсутствие единой формулы лечения, неизбежно привели к новым открытиям и разработкам в области лазерной хирургии вен.

Сегодня, когда мы говорим о лазерной облитерации варикозно расширенных вен, мы подразумеваем совершенное оборудование и выверенный до мелочей хирургический подход:

  • мягкая для пациента длинна волны в 1470-1560 нм;
  • радиальный тип волокна (с одним или двумя кольцам 2Ring), способный заварить вену крупного диаметра, без боли и гематом;
  • специальные устройства для автоматического равномерного вытягивания лазерного волокна и измерения мощности излучения;
  • правильный энергетический режим;
  • специальная автоматическая гидропомпа, которая равномерно нагнетает раствор анестетика вокруг вены (тумесцентная анестезия). Также применяется для радиочастотной абляцией и других процедур под местной анестезией.

Вывод:
лазерная облитерация одна из лучших методик лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, однако для её стандартизации необходимо много дополнительного оборудования и профессиональное владение перечисленными выше технологиями. С технической точки зрения радиочастотная абляция более стандартизированная и автономная методика, но в опытных руках оба метода равноценны.

Эффективность лазерной коагуляции.
Наряду с радиочастотной абляцией, эффективность лазерной коагуляции по мировым данным, включая собственные исследования с соавторами составляет 95-99%. Через пять лет после лечения она остается на отметке в 95%. Чего не скажешь об отдаленных результатах классической комбинированной флебэктомии, эффективность которой составляет 87%. Одной из отличительных причин развития рецидива после классической операции является процесс образования новых сосудов из-за разреза и перевязки притоков в паховой области (неоваскулогенез). При лазерной коагуляции и радиочастотной абляции такой процесс не развивается.

Надежность лечения.
Несмотря на очень высокую эффективность лазерной коагуляции в 95-99%, все же встречаются «расклеивания» заваренной вены (1-5%). В случаях, когда такая вена может служит потенциальным источником появления новых рецидивных вен, то необходимо провести повторной коагуляцию. Если пациент своевременно посещал все контрольные осмотры в установленные сроки и соблюдал все рекомендации, доктор Григорян снова проводит повторную процедуру бесплатно!
ПОДГОТОВКА
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К процедуре
После консультации, я назначаю дату процедуры, и Вы начинаете сдавать необходимый перечень анализов. Важно своевременно сдать анализы, так как они действительны в течение 14 дней. Как правило, они готовятся в течение 2-3 рабочих дней с момента сдачи. Иногда требуется консультация терапевта и других врачей при наличии сопутствующих заболеваний. Все это Вы можете осуществить в нашей клинике (скачать список необходимых обследований).

Обязательные правила подготовки:

  • В день процедуры примите гигиенический душ. Накануне или в день процедуры полностью обрейте оперируемую конечность и область паха.
  • Приходите в удобной просторной одежде и обуви. Одежда не должна препятствовать наложению компрессионного бандажа достаточно большого объема.
  • Если назначен компрессионный трикотаж, не забудьте взять его с собой.
В 2014-2015 гг. Я провел два обучающих мастер-класса по лазерной облитерации вен в г. Краснодар. Меня лично пригласил главный сосудистый хирург г. Краснодара, профессор, д.м.н. Овик Арменакович Алуханян.

Участие в мастер-классе по эндовенозной лазерной коагуляции.

В июне 2016 года в г. Рига (Латвия) принял участие в 14-м международном мастер-классе по лазерной облитерации представленной одной из лучших в мире технологией Biolitec. Конференцию проводил председатель Балтийского общества флебологов профессор Uldis Maurins и президент Американского венозного форума профессор Lowell Kabnick.

ПРЕЙСКУРАНТ
ФЛЕБОЛОГИИ
Консультация с Ультразвуковым исследованием вен
3 000 ₽
дуплексное/триплексное сканирование
Микросклеротерапия сосудистых «звездочек»
10 000 ₽
1 зона
CLACS-криолазерная криосклеротерапия сосудистых «звездочек»
20 000 ₽
1 зона, лазер «Candela Gentlemax Pro» Nd:YAG
Эстетическое устранение вен верхних конечностей *
от 60 000 ₽
склеротерапия или лазерная коагуляция
УЗИ-контролируемая микропенная склеротерапия
от 30 000 ₽
магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) и притоков одной нижней конечности
Эндовенозная радиочастотная («Venefit») или лазерная («Biolitec») облитерация *
50 000 ₽
магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ)
Эндовенозная радиочастотная («Venefit») или лазерная («Biolitec») облитерация магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) *
от 70 000 ₽
минифлебэктомия или микропенная склеротерапия притоков одной нижней конечности
Комбинированная флебэктомия: кроссэктомия, PIN-стриппинг магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) *
от 60 000 ₽
минифлебэктомия притоков одной нижней конечности
Минифлебэктомия притоков одной нижней конечности *
от 35 000 ₽
Кроссэктомия *
40 000 ₽
Анестезиологическое сопровождение и медикаментозный сон (при необходимости) для флебологических вмешательств (для г. Санкт-Петербурга)
6 500 ₽

КОНСУЛЬТАЦИИ

Записаться на консультацию
Оставьте свои контакты и я свяжусь с вами
Какая клиника вас интересует?
Обработка персональных данных
ШАГ ЗА ШАГОМ ОТ КОНСУЛЬТАЦИИ К ЗДОРОВЫМ И КРАСИВЫМ НОГАМ!
1
Запись на консультацию
Вы ознакомились с моим сайтом, узнали больше обо мне, посмотрели мои работы и хотите записаться ко мне на консультацию. Для Вас я подготовил несколько удобных способов:

1. Оставьте заявку в разделе «Контакты» - «Записаться на консультацию». С Вами свяжется администратор, предложит удобное время и ответит на все организационные вопросы.

2. Напишите или позвоните по телефону +79219128400, также доступны: WhatsApp, Telegram, Viber.

3. Отправьте письмо на info@drgrigorian.ru

Если Вы хотите получить мою консультацию в формате ONLINE, просто укажите Ваши пожелания в сообщении или скажите администратору.

Важно: расписание консультаций очень насыщенное, поэтому планируйте свою запись заблаговременно.
2
Подготовка к консультации
Итак, Вы записались на консультацию. Накануне Вам позвонит администратор для подтверждения визита, поэтому будьте на связи. В день консультации приезжайте на 15 минут раньше назначенного времени, для оформления документов. Обязательно возьмите с собой паспорт. Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания или перенесенные операции, то принесите соответствующие документы (заключение врача, выписная справка). Это необходимо для определения возможных ограничений или противопоказаний к будущей операции или процедуре.

Если у Вас изменились планы, и Вы по каким-либо причинам не можете приехать на консультацию, убедительно просим Вас сообщить нам об этом заранее.
3
Консультация
Каждая консультация длится от 40 до 60 минут, за которые я провожу ультразвуковое дуплексное сканирование вен, подбираю подходящий способ лечения исходя из полученных данных УЗИ и осмотра, а также индивидуальных особенностей и пожеланий пациента. Подробно описываю плюсы и минусы той или иной методики, показываю примеры и рассказываю, как будет проходить подготовка, операция и реабилитационный период.

Уже на первой консультации мы можем запланировать дату операции. Операционный график очень насыщенный, поэтому планируйте свою запись заблаговременно. Для бронирования даты операции необходима предоплата в размере 10% от окончательной стоимости операции.
4
Подготовка к операции
Вы записались на операцию и Вам предстоит пройти обследование.

Дорогие пациенты! Я с особой внимательностью отношусь к Вам и Вашему здоровью. Детальное обследование – залог Вашей безопасности и успешного лечения.

После того, как Вы записались на операцию, Вам необходимо сдать анализы и пройти обследование. Объем обследования рассматривается всегда индивидуально после консультации. Могут потребоваться дополнительные исследования и консультации специалистов исходя из состояния Вашего здоровья.

Сдать анализы и пройти обследование Вы можете в любой удобной для Вас лаборатории и клинике, а также у нас.

Если в результате Вашего обследования выявляются противопоказания к операции, мы связываемся с Вами и предпринимаем дальнейшие действия – переносим, либо отменяем операцию в зависимости от состояния Вашего здоровья.

Правила подготовки к флебологической операции под местной анестезией:

1. Паспорт.

2. После сдачи анализов и прохождения обследования Вы предоставляете результаты единым пакетом за 1-2 дня до операции в электронном виде на почту info@drgrigorian.ru. В день операции все анализы должны быть предоставлены в печатном виде.

3. Последний прием пищи и любой жидкости не позже 4 часов до операции (возможен легкий завтрак: чай, йогурт или творог).

4. В день операции необходимо провести гигиенические мероприятия (душ, стрижка ногтей и пр.).

5. Накануне или в день операции подготовьте дома оперируемую конечность - тщательно побрейте волосяной покров на всей конечности и (это очень важно) область паха.

6. В назначенное время Вы прибываете в клинику. Желательно, чтобы с Вами были сопровождающие, которые помогут Вам после процедуры добраться домой.

7. Не приезжайте самостоятельно на автомобиле за рулем!

8. Приходите в удобной просторной одежде и обуви. Одежда не должна препятствовать наложению компрессионного бандажа достаточно большого объема. Не рекомендуются шерстяные вещи. Не надевайте облегающие брюки, они должны быть достаточно просторны, чтобы не возникло сложностей после операции (когда на конечность наложен специальный бандаж, несколько увеличивающий ее объем).

9. Если назначен компрессионный трикотаж, не забудьте взять его с собой.

ВАЖНО:
В связи с эпидемиологической ситуацией, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, ПЦР-тест должен быть сдан не более чем за 2 дня до операции. В день госпитализации вы пройдете тестирование на IgG + IgMнепосредственно в клинике (регламент установлен внутренним распорядком клиники, а также МЗРФ).

Скачать рекомендуемый список анализов и обследований:

Москва: Местная анестезия
Санкт-Петербург: Местная анестезия
5
День «Х». Операция
После того, как Вас разместят в палате, Вас ожидает встреча со мной. Я отвечу на вопросы, еще раз проговорю особенности вмешательства, послеоперационного периода и успокою естественное предоперационное волнение. После разъяснения всех моментов Вы подписываете согласие на операцию. Далее проводится тщательная разметка рабочей зоны под строгим УЗИ-контролем и фотофиксация. Следующим этапом Вас проконсультирует анестезиолог и сопроводит в операционную. Операции под местной анестезией проводятся в сопровождении анестезиолога, который будет находится рядом с Вами на протяжении всей операции. Такой подход значительно повышает уровень комфорта и безопасности проводимой процедуры.
6
После операции
После окончания процедуры, Вы встаете с операционного стола и в сопровождении персонала возвращаетесь в палату. В клинике Вы будете находиться около 1 часа для контроля Вашего состояния. После того, как вы покините клинику, Вам будет необходимо походить (погулять) в течение 40-60 мин после операции с целью улучшения кровотока в нижних конечностях и адаптации к компрессионному бандажу.

На следующий день во время перевязки Вы увидите предварительный результат! После осмотра надену на Вас компрессионное белье, назначу дату повторного осмотра и дам необходимые рекомендации.