КОМБИНИРОВАННАЯ ФЛЕБЭКТОМИЯ

На сегодняшний день в своем арсенале современный доктор-флеболог имеет ряд различных методик лечения варикозного расширения вен.

К ним относятся:
  • Комбинированная флебэктомия или стриппинг – это удаление основной варикозно расширенной большой или малой подкожной вены при помощи специального зонда. Несмотря на давность существования этой методики, она претерпела ряд изменений, которые позволили минимизировать травму окружающих тканей во время операции.
  • Внутривенная (эндовенозная) радиочастотная абляция и лазерная коагуляция – методы температурного повреждения вены с помощью специального катетера или лазерного световода. После «заваривания» вены она полностью «рассасывается» организмом и исчезает как структура.
  • Склеротерапия – это химический способ повреждения вены, который осуществляется путем введения специального препарата-склерозанта в виде микропены в больные вены под контролем ультразвука. После воздействия препарата на венозную стенку, вена «склеивается», а затем полностью «рассасывается».

Все эти методы имеют различные типы катетеров, аппаратуры, разные концентрации и состав препаратов-склерозантов, а также техники выполнения процедур. Каждый метод лечения подбирается индивидуально. Поэтому доктор-флеболог обязан в совершенстве владеть всеми вышеперечисленными методами лечения варикозного расширения вен. Тактика лечения определяется в ходе первичной консультации и основывается на данных анамнеза, осмотра и ультразвукового дуплексного сканирования вен.

На выбор метода лечения влияют следующие факторы:
  • диаметр и расположение основной больной вены;
  • количество и размер варикозно расширенных притоков;
  • возраст пациента;
  • наличие заболеваний других органов и систем;
  • двигательная активность пациента;
  • наличие осложнений варикоза (отек, перенесенный тромбофлебит, потемнений кожи, трофическая язва).

Несмотря на большой выбор современных вмешательств, в некоторых случаях единственным верным способом избавить пациента от варикоза является комбинированная флебэктомия.

Методика комбинированной флебэктомии также претерпела ряд существенных изменений в сравнении с ее первоначальным видом. Благодаря этим изменениям операция выполнятся под спинальной или местной анестезией и всего лишь через 1 разрез кожи в паху. Пациент во время операции находится в сознании и не испытывает болевых ощущений.

Современный вариант комбинированной флебэктомии позволяет провести операцию без наркоза и госпитализации пациента в стационар, даже при удалении вен обеих нижних конечностей.
ПОДГОТОВКА
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ
Как выполняется операция?

Еще 15 лет назад комбинированная флебэктомия выполнялась через большой разрез (5-8 см) ниже паховой складки и использовались зонды со специальной оливой, которые неизбежно приводили в травме окружающих вену тканей и выраженному болевому синдрому.

Сегодня комбинированная флебэктомия выполняется через маленький разрез (до 3 см) по линии паховой складки. Такой доступ обеспечивает максимальный косметический результат и уже через год рубец практически не виден. Больная основная вена (большая или малая подкожная вена) удаляется при помощи специального зонда PIN-стриппера. Современная методика носит название – инвагинационный короткий стриппинг. Такой метод позволяет удалить вену максимально бережно по отношению к окружающим ее тканям, снизить количество осложнений и гематом, а также уменьшить болевой синдром. Такой результат достигается благодаря использованию современного зонда, строение которого позволяет удалить вену по типу «вывернутого чулка».

По завершению основного этапа операции, варикозно расширенные притоки удаляются через микропроколы кожи по методике минифлебэктомии и/или склеротерапии.

После полного восстановления чувствительности прооперированной нижней конечности (окончания действия спинальной анестезии через 1-2 часа после операции) пациент самостоятельно покидает клинику. При выполнении операции под местной анестезией – пациент сразу покидает клинику. Ограничение физических нагрузок длится не более 4 недель.

После консультации я назначу дату процедуры, и Вы начинаете сдавать необходимый перечень анализов. Важно своевременно сдать анализы, так как они действительны в течение 21 дня. Как правило, они готовятся в течение 2-3 рабочих дней с момента сдачи. Иногда требуется консультация терапевта и других врачей при наличии сопутствующих заболеваний. Все это Вы можете осуществить в нашей клинике (скачать необходимый список обследований).

Перед операцией необходимо соблюдать следующие правила:

  • Последний прием пищи и любой жидкости не позже 5-6 часов до операции (легкий завтрак: чай, йогурт или творог).

  • В день операции необходимо провести гигиенические мероприятия (душ, стрижка ногтей и пр.).

  • Накануне или в день операции подготовьте дома оперируемую конечность - тщательно побрейте волосяной покров на всей конечности и (это очень важно) область паха.

  • В назначенное время Вы прибываете в клинику. Желательно, чтобы с Вами были сопровождающие, которые помогут Вам после операции добраться домой.

  • Не приезжайте самостоятельно на автомобиле за рулем!

  • Приходите в удобной просторной одежде и обуви. Одежда не должна препятствовать наложению компрессионного бандажа достаточно большого объема. Не рекомендуются шерстяные вещи. Не надевайте облегающие брюки, они должны быть достаточно просторны, чтобы не возникло сложностей после операции (когда на конечность наложен специальный бандаж, несколько увеличивающий ее объем).

  • Если назначен компрессионный трикотаж, не забудьте взять его с собой.
ПРЕЙСКУРАНТ
ФЛЕБОЛОГИИ
Консультация с Ультразвуковым исследованием вен
3 000 ₽
дуплексное/триплексное сканирование
Микросклеротерапия сосудистых «звездочек»
10 000 ₽
1 зона
CLACS-криолазерная криосклеротерапия сосудистых «звездочек»
20 000 ₽
1 зона, лазер «Candela Gentlemax Pro» Nd:YAG
Эстетическое устранение вен верхних конечностей *
от 60 000 ₽
склеротерапия или лазерная коагуляция
УЗИ-контролируемая микропенная склеротерапия
от 30 000 ₽
магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) и притоков одной нижней конечности
Эндовенозная радиочастотная («Venefit») или лазерная («Biolitec») облитерация *
50 000 ₽
магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ)
Эндовенозная радиочастотная («Venefit») или лазерная («Biolitec») облитерация магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) *
от 70 000 ₽
минифлебэктомия или микропенная склеротерапия притоков одной нижней конечности
Комбинированная флебэктомия: кроссэктомия, PIN-стриппинг магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) *
от 60 000 ₽
минифлебэктомия притоков одной нижней конечности
Минифлебэктомия притоков одной нижней конечности *
от 35 000 ₽
Кроссэктомия *
40 000 ₽
Анестезиологическое сопровождение и медикаментозный сон (при необходимости) для флебологических вмешательств (для г. Санкт-Петербурга)
6 500 ₽

КОНСУЛЬТАЦИИ

Записаться на консультацию
Оставьте свои контакты и я свяжусь с вами
Какая клиника вас интересует?
Обработка персональных данных
ШАГ ЗА ШАГОМ ОТ КОНСУЛЬТАЦИИ К ЗДОРОВЫМ И КРАСИВЫМ НОГАМ!
1
Запись на консультацию
Вы ознакомились с моим сайтом, узнали больше обо мне, посмотрели мои работы и хотите записаться ко мне на консультацию. Для Вас я подготовил несколько удобных способов:

1. Оставьте заявку в разделе «Контакты» - «Записаться на консультацию». С Вами свяжется администратор, предложит удобное время и ответит на все организационные вопросы.

2. Напишите или позвоните по телефону +79219128400, также доступны: WhatsApp, Telegram, Viber.

3. Отправьте письмо на info@drgrigorian.ru

Если Вы хотите получить мою консультацию в формате ONLINE, просто укажите Ваши пожелания в сообщении или скажите администратору.

Важно: расписание консультаций очень насыщенное, поэтому планируйте свою запись заблаговременно.
2
Подготовка к консультации
Итак, Вы записались на консультацию. Накануне Вам позвонит администратор для подтверждения визита, поэтому будьте на связи. В день консультации приезжайте на 15 минут раньше назначенного времени, для оформления документов. Обязательно возьмите с собой паспорт. Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания или перенесенные операции, то принесите соответствующие документы (заключение врача, выписная справка). Это необходимо для определения возможных ограничений или противопоказаний к будущей операции или процедуре.

Если у Вас изменились планы, и Вы по каким-либо причинам не можете приехать на консультацию, убедительно просим Вас сообщить нам об этом заранее.
3
Консультация
Каждая консультация длится от 40 до 60 минут, за которые я провожу ультразвуковое дуплексное сканирование вен, подбираю подходящий способ лечения исходя из полученных данных УЗИ и осмотра, а также индивидуальных особенностей и пожеланий пациента. Подробно описываю плюсы и минусы той или иной методики, показываю примеры и рассказываю, как будет проходить подготовка, операция и реабилитационный период.

Уже на первой консультации мы можем запланировать дату операции. Операционный график очень насыщенный, поэтому планируйте свою запись заблаговременно. Для бронирования даты операции необходима предоплата в размере 10% от окончательной стоимости операции.
4
Подготовка к операции
Вы записались на операцию и Вам предстоит пройти обследование.

Дорогие пациенты! Я с особой внимательностью отношусь к Вам и Вашему здоровью. Детальное обследование – залог Вашей безопасности и успешного лечения.

После того, как Вы записались на операцию, Вам необходимо сдать анализы и пройти обследование. Объем обследования рассматривается всегда индивидуально после консультации. Могут потребоваться дополнительные исследования и консультации специалистов исходя из состояния Вашего здоровья.

Сдать анализы и пройти обследование Вы можете в любой удобной для Вас лаборатории и клинике, а также у нас.

Если в результате Вашего обследования выявляются противопоказания к операции, мы связываемся с Вами и предпринимаем дальнейшие действия – переносим, либо отменяем операцию в зависимости от состояния Вашего здоровья.

Правила подготовки к флебологической операции под местной анестезией:

1. Паспорт.

2. После сдачи анализов и прохождения обследования Вы предоставляете результаты единым пакетом за 1-2 дня до операции в электронном виде на почту info@drgrigorian.ru. В день операции все анализы должны быть предоставлены в печатном виде.

3. Последний прием пищи и любой жидкости не позже 4 часов до операции (возможен легкий завтрак: чай, йогурт или творог).

4. В день операции необходимо провести гигиенические мероприятия (душ, стрижка ногтей и пр.).

5. Накануне или в день операции подготовьте дома оперируемую конечность - тщательно побрейте волосяной покров на всей конечности и (это очень важно) область паха.

6. В назначенное время Вы прибываете в клинику. Желательно, чтобы с Вами были сопровождающие, которые помогут Вам после процедуры добраться домой.

7. Не приезжайте самостоятельно на автомобиле за рулем!

8. Приходите в удобной просторной одежде и обуви. Одежда не должна препятствовать наложению компрессионного бандажа достаточно большого объема. Не рекомендуются шерстяные вещи. Не надевайте облегающие брюки, они должны быть достаточно просторны, чтобы не возникло сложностей после операции (когда на конечность наложен специальный бандаж, несколько увеличивающий ее объем).

9. Если назначен компрессионный трикотаж, не забудьте взять его с собой.

ВАЖНО:
В связи с эпидемиологической ситуацией, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, ПЦР-тест должен быть сдан не более чем за 2 дня до операции. В день госпитализации вы пройдете тестирование на IgG + IgMнепосредственно в клинике (регламент установлен внутренним распорядком клиники, а также МЗРФ).

Скачать рекомендуемый список анализов и обследований:

Москва: Местная анестезия
Санкт-Петербург: Местная анестезия
5
День «Х». Операция
После того, как Вас разместят в палате, Вас ожидает встреча со мной. Я отвечу на вопросы, еще раз проговорю особенности вмешательства, послеоперационного периода и успокою естественное предоперационное волнение. После разъяснения всех моментов Вы подписываете согласие на операцию. Далее проводится тщательная разметка рабочей зоны под строгим УЗИ-контролем и фотофиксация. Следующим этапом Вас проконсультирует анестезиолог и сопроводит в операционную. Операции под местной анестезией проводятся в сопровождении анестезиолога, который будет находится рядом с Вами на протяжении всей операции. Такой подход значительно повышает уровень комфорта и безопасности проводимой процедуры.
6
После операции
После окончания процедуры, Вы встаете с операционного стола и в сопровождении персонала возвращаетесь в палату. В клинике Вы будете находиться около 1 часа для контроля Вашего состояния. После того, как вы покините клинику, Вам будет необходимо походить (погулять) в течение 40-60 мин после операции с целью улучшения кровотока в нижних конечностях и адаптации к компрессионному бандажу.

На следующий день во время перевязки Вы увидите предварительный результат! После осмотра надену на Вас компрессионное белье, назначу дату повторного осмотра и дам необходимые рекомендации.