СКЛЕРОТЕРАПИЯ ВЕН

Склеротерапия (УЗИ-контролируемая склеротерапия, компрессионная склеротерапия) – это один из методов безоперационного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

История склеротерапии началась еще в XV веке, когда была осуществлена попытка ввести в просвет вены кислоту с целью ее тромбирования. В дальнейшем применялись различные препараты (перхлор, йод, танин, препараты на основе ртути), но их применение было сопряжено с выраженными побочными эффектами. И только в 40х годах ХХ века был открыт препарат тетрадецилсульфат натрия (в настоящее время известен как «FibroVein»), который дал новый виток в истории развития склеротерапии и положил основу к ее широкому применению в лечении варикозной болезни. Затем появился препарат полидоканол (Этоксисклерол). Следующий прорыв в этой области был сопряжен с применением ультразвуковой аппаратуры для контроля введения препарата и оценки эффективности терапии. В конце 90х годов ХХ века было предложено использовать пенную форму склерозанта (до этого препарат применяли в жидком виде), что расширило спектр применения склеротерапии и повысило ее эффективность.

Метод заключается во введении препарата в просвет вены под контролем ультразвука. В дальнейшем происходит химический ожог внутренней стенки вены, приводящий к ее «склеиванию», кровоток в вене больше не осуществляется. Организм расценивает такую вену, как не нужную, и начинает перерождать ее в соединительную ткань (рубец). Вена, как структура полностью исчезает. Спустя несколько месяцев след от вены не удается обнаружить даже при ультразвуковом исследовании, поэтому и считается, что вена полностью «рассасывается».

Существует два подхода: введение препарата в жидком виде или в виде микропены – Foam-Form склеротерапия. Преимуществом микропенной склеротерапии является лучший контакт препарата с венозной стенкой за счет большей площади действующего вещества. Способ введения и концентрацию раствора определяет доктор в зависимости от диаметра вены.

Склеротерапия позволяет устранить:

  • Несостоятельные подкожные вены – чаще применяют при несафенной форме варикозного расширения вен, когда магистральные вены (большая или малая подкожные вены) состоятельные, а впадающие в них притоки (меньшие по диаметру и функциональной нагрузке вены) не состоятельны.

  • Варикозно-измененные притоки. В данном случае склеротерапия используется, как этап хирургического лечения варикозной болезни – после «выключения» из кровотока магистральной вены путем радиочастотной абляции или лазерной коагуляции, а варикозные притоки устраняют путем введения в них склерозирующего препарата. Такая технология позволяет сократить время оперативного вмешательства, а также достичь более косметичных результатов в сравнении с хирургической методикой (минифлебэктомией) в некоторых случаях.
  • Несостоятельные перфорантные вены, если они являются источником развития варикозной болезни (так называемый горизонтальный рефлюкс) или в области трофических изменений кожи.
  • Резидуальные (остаточные) участки подкожных вен после хирургического вмешательства.
  • Косметические дефекты – расширенные ретикулярные (внутрикожные) вены, сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). В данном случае применяется разновидность склеротерапии – микросклеротерапия

Благодаря прецизионному внутривенному введению склерозанта под УЗИ контролем, методику применяют в лечении варикозного расширения вен малого таза, промежности и венозных мальформаций.

Данный метод не требует анестезии, так как для введения препарата используются очень тонкие косметологические иглы.

Возможные побочные эффекты и ограничения склеротерапии.

Безусловно, склеротерапия имеет противопоказания и побочные эффекты. От склеротерапии лучше отказаться, если Вы знаете об аллергической реакции на склерозанты, при кожной воспалительной реакции в зоне проведения процедуры. Перед процедурой обязательно предупредите лечащего врача о наличии аллергии на лекарственные препараты и хронических заболеваний.

К побочным эффектам можно отнести:

  • Развитие аллергической реакции на препарат, что встречается довольно в редких случаях. Может быть местная кожная реакция на введение препарата по ходу вены, так называемая, местная аллергия.

  • Тромбоз глубоких вен. Крайне редкое осложнение склеротерапии. В группу риска по данному осложнению попадают пациенты с тромбофилией или с предшествовавшими эпизодами тромбоза. Если лечащий врач знает о имеющихся факторах риска развития такого осложнения, после проведения склеротерапии может назначить антикоагулянтную терапию.

  • Некроз кожи в зоне склеротерапии, так же редко встречающееся осложнение, обусловленное попаданием препарата в артериальное русло или при попадании склерозанта высокой концентрации в окружающую вену ткани (паравазально), что полностью исключается при проведении процедуры под ультразвуковым контролем.

  • После введения препарата по ходу вены некоторое время будет ощущаться уплотнение, незначительная болезненность.

  • У пациентов со светлой кожи возможно появление гиперпигментации –темных (коричневых) пятен в проекции склерозированных вен. Гиперпигментация можетсохраняться от 6 месяцев до года, но со временем она полностью проходит.

Беременность и грудное вскармливание
.

К сожалению, во время беременности и грудного вскармливания применение склерозирующего препарата противопоказано!

При всех положительных сторонах склеротерапии, не стоит возлагать на нее больших надежд, как на метод монотерапии в лечении варикозной болезни, так как при устранении магистральных вен (большой и малой подкожной) эффективность метода достигает всего 60-70%. Поэтому, если доктор настаивает на других методиках, стоит ему полностью довериться.
ПОДГОТОВКА
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ
Рекомендации перед склеротерапией:

  1. В день процедуры примите гигиенический душ.
  2. За 2 часа до процедуры можно неплотно поесть.
  3. Приходите в удобной просторной одежде и обуви. Одежда не должна препятствовать наложению компрессионного бандажа достаточно большого объема.
  4. Если назначен компрессионный трикотаж, не забудьте взять его с собой.

Как проходит УЗИ-контролируемая
склеротерапия?

Склеротерапия длится около 20-30 минут. После введения препарата, пациенту надевается специальный бандаж и компрессионные чулки 2 класса компрессии. Непосредственно после процедуры необходимо походить по ровной поверхности в течение 30-40 минут. Пребывание в трикотаже в первые сутки должно быть непрерывным. В дальнейшем компрессионный трикотаж применяется только в дневное время суток в течение 3-4 недель. Спустя 7-14 дней Вам необходимо вновь посетить доктора, чтобы с помощью УЗИ оценить результат. Для полного устранения рефлюкса в целевой вене, как правило, достаточно провести 2-3 сеанса.
Метод УЗИ-контролируемой склеротерапии позволяет устранить патологический кровоток в венах, предотвратить развитие более серьезных венозных патологий и, что немаловажно, дает отличный эстетический результат.
РЕЗУЛЬТАТЫ
флебологии
Криолазерная криосклеротерапия (CLACS)
2 месяца после процедуры
Криолазерная криосклеротерапия сосудистых звездочек
Радиочастотная абляция
1 месяц после операции
Лечение варикозного расширения вен обеих нижних конечностей.
Выполнено:
  • эндовенозная радиочастотная абляция большой подкожной вены с обеих сторон;

  • минифлебэктомия (удаление вен через микропроколы кожи), склеротерапия варикозных вен ног обеих нижних конечности;

  • cклеротерапия вен промежности
Радиочастотная абляция
1 месяц после операции
Лечение варикозного расширения вен правой нижней конечности.

Выполнено:
  • эндовенозная радиочастотная абляция большой подкожной вены справа;

  • минифлебэктомия (удаление вен через микропроколы кожи), склеротерапия варикозных вен правой нижней конечности
ПОКАЗАТЬ БОЛЬШЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Лазерная коагуляция
1 месяц после операции
Лечение варикозного расширения вен обеих нижних конечностей.
Выполнено:
  • эндовенозная радиочастотная абляция большой подкожной вены с обеих сторон;

  • минифлебэктомия (удаление вен через микропроколы кожи), склеротерапия варикозных вен ног обеих нижних конечности;

  • cклеротерапия вен промежности
Минифлебэктомия
1 месяц после операции
Лечение варикозного расширения вен латеральной поверхности левой нижней конечности.

Выполнено:
  • УЗ-контролируемая микропенная склерооблитерация несостоятельной перфорантной вены бедра;

  • минифлебэктомия (удаление вен через микропроколы кожи), склеротерапия варикозных вен нижней конечности
Микропенная Склеротерапия
1 месяц после операции
Лечение варикозного расширения вен задней поверхности левой нижней конечности.

Выполнено:
  • УЗ-контролируемая микропенная склерооблитерация несостоятельной перфорантной вены бедра;

  • минифлебэктомия (удаление вен через микропроколы кожи), склеротерапия варикозных вен нижней конечности
Микросклеротерапия сосудистых звездочек
3 месяца после процедуры
Микросклеротерапия сосудистых звездочек
ПРЕЙСКУРАНТ
ФЛЕБОЛОГИИ
Консультация с Ультразвуковым исследованием вен
3 000 ₽
дуплексное/триплексное сканирование
Микросклеротерапия сосудистых «звездочек»
10 000 ₽
1 зона
CLACS-криолазерная криосклеротерапия сосудистых «звездочек»
20 000 ₽
1 зона, лазер «Candela Gentlemax Pro» Nd:YAG
Эстетическое устранение вен верхних конечностей *
от 60 000 ₽
склеротерапия или лазерная коагуляция
УЗИ-контролируемая микропенная склеротерапия
от 30 000 ₽
магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) и притоков одной нижней конечности
Эндовенозная радиочастотная («Venefit») или лазерная («Biolitec») облитерация *
50 000 ₽
магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ)
Эндовенозная радиочастотная («Venefit») или лазерная («Biolitec») облитерация магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) *
от 70 000 ₽
минифлебэктомия или микропенная склеротерапия притоков одной нижней конечности
Комбинированная флебэктомия: кроссэктомия, PIN-стриппинг магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) *
от 60 000 ₽
минифлебэктомия притоков одной нижней конечности
Минифлебэктомия притоков одной нижней конечности *
от 35 000 ₽
Кроссэктомия *
40 000 ₽
Анестезиологическое сопровождение и медикаментозный сон (при необходимости) для флебологических вмешательств (для г. Санкт-Петербурга)
6 500 ₽

КОНСУЛЬТАЦИИ

Записаться на консультацию
Оставьте свои контакты и я свяжусь с вами
Какая клиника вас интересует?
Обработка персональных данных
ШАГ ЗА ШАГОМ ОТ КОНСУЛЬТАЦИИ К ЗДОРОВЫМ И КРАСИВЫМ НОГАМ!
1
Запись на консультацию
Вы ознакомились с моим сайтом, узнали больше обо мне, посмотрели мои работы и хотите записаться ко мне на консультацию. Для Вас я подготовил несколько удобных способов:

1. Оставьте заявку в разделе «Контакты» - «Записаться на консультацию». С Вами свяжется администратор, предложит удобное время и ответит на все организационные вопросы.

2. Напишите или позвоните по телефону +79219128400, также доступны: WhatsApp, Telegram, Viber.

3. Отправьте письмо на info@drgrigorian.ru

Если Вы хотите получить мою консультацию в формате ONLINE, просто укажите Ваши пожелания в сообщении или скажите администратору.

Важно: расписание консультаций очень насыщенное, поэтому планируйте свою запись заблаговременно.
2
Подготовка к консультации
Итак, Вы записались на консультацию. Накануне Вам позвонит администратор для подтверждения визита, поэтому будьте на связи. В день консультации приезжайте на 15 минут раньше назначенного времени, для оформления документов. Обязательно возьмите с собой паспорт. Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания или перенесенные операции, то принесите соответствующие документы (заключение врача, выписная справка). Это необходимо для определения возможных ограничений или противопоказаний к будущей операции или процедуре.

Если у Вас изменились планы, и Вы по каким-либо причинам не можете приехать на консультацию, убедительно просим Вас сообщить нам об этом заранее.
3
Консультация
Каждая консультация длится от 40 до 60 минут, за которые я провожу ультразвуковое дуплексное сканирование вен, подбираю подходящий способ лечения исходя из полученных данных УЗИ и осмотра, а также индивидуальных особенностей и пожеланий пациента. Подробно описываю плюсы и минусы той или иной методики, показываю примеры и рассказываю, как будет проходить подготовка, операция и реабилитационный период.

Уже на первой консультации мы можем запланировать дату операции. Операционный график очень насыщенный, поэтому планируйте свою запись заблаговременно. Для бронирования даты операции необходима предоплата в размере 10% от окончательной стоимости операции.
4
Подготовка к операции
Вы записались на операцию и Вам предстоит пройти обследование.

Дорогие пациенты! Я с особой внимательностью отношусь к Вам и Вашему здоровью. Детальное обследование – залог Вашей безопасности и успешного лечения.

После того, как Вы записались на операцию, Вам необходимо сдать анализы и пройти обследование. Объем обследования рассматривается всегда индивидуально после консультации. Могут потребоваться дополнительные исследования и консультации специалистов исходя из состояния Вашего здоровья.

Сдать анализы и пройти обследование Вы можете в любой удобной для Вас лаборатории и клинике, а также у нас.

Если в результате Вашего обследования выявляются противопоказания к операции, мы связываемся с Вами и предпринимаем дальнейшие действия – переносим, либо отменяем операцию в зависимости от состояния Вашего здоровья.

Правила подготовки к флебологической операции под местной анестезией:

1. Паспорт.

2. После сдачи анализов и прохождения обследования Вы предоставляете результаты единым пакетом за 1-2 дня до операции в электронном виде на почту info@drgrigorian.ru. В день операции все анализы должны быть предоставлены в печатном виде.

3. Последний прием пищи и любой жидкости не позже 4 часов до операции (возможен легкий завтрак: чай, йогурт или творог).

4. В день операции необходимо провести гигиенические мероприятия (душ, стрижка ногтей и пр.).

5. Накануне или в день операции подготовьте дома оперируемую конечность - тщательно побрейте волосяной покров на всей конечности и (это очень важно) область паха.

6. В назначенное время Вы прибываете в клинику. Желательно, чтобы с Вами были сопровождающие, которые помогут Вам после процедуры добраться домой.

7. Не приезжайте самостоятельно на автомобиле за рулем!

8. Приходите в удобной просторной одежде и обуви. Одежда не должна препятствовать наложению компрессионного бандажа достаточно большого объема. Не рекомендуются шерстяные вещи. Не надевайте облегающие брюки, они должны быть достаточно просторны, чтобы не возникло сложностей после операции (когда на конечность наложен специальный бандаж, несколько увеличивающий ее объем).

9. Если назначен компрессионный трикотаж, не забудьте взять его с собой.

ВАЖНО:
В связи с эпидемиологической ситуацией, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, ПЦР-тест должен быть сдан не более чем за 2 дня до операции. В день госпитализации вы пройдете тестирование на IgG + IgMнепосредственно в клинике (регламент установлен внутренним распорядком клиники, а также МЗРФ).

Скачать рекомендуемый список анализов и обследований:

Москва: Местная анестезия
Санкт-Петербург: Местная анестезия
5
День «Х». Операция
После того, как Вас разместят в палате, Вас ожидает встреча со мной. Я отвечу на вопросы, еще раз проговорю особенности вмешательства, послеоперационного периода и успокою естественное предоперационное волнение. После разъяснения всех моментов Вы подписываете согласие на операцию. Далее проводится тщательная разметка рабочей зоны под строгим УЗИ-контролем и фотофиксация. Следующим этапом Вас проконсультирует анестезиолог и сопроводит в операционную. Операции под местной анестезией проводятся в сопровождении анестезиолога, который будет находится рядом с Вами на протяжении всей операции. Такой подход значительно повышает уровень комфорта и безопасности проводимой процедуры.
6
После операции
После окончания процедуры, Вы встаете с операционного стола и в сопровождении персонала возвращаетесь в палату. В клинике Вы будете находиться около 1 часа для контроля Вашего состояния. После того, как вы покините клинику, Вам будет необходимо походить (погулять) в течение 40-60 мин после операции с целью улучшения кровотока в нижних конечностях и адаптации к компрессионному бандажу.

На следующий день во время перевязки Вы увидите предварительный результат! После осмотра надену на Вас компрессионное белье, назначу дату повторного осмотра и дам необходимые рекомендации.