РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Для начала, необходимо понять что такое рецидив и чем он отличается от прогрессирования заболевания. Эти два понятия очень близки по своему проявлению для пациента, но имеют существенную разницу.

Рецидив заболевания после операции наступает в следующих случаях:

  • В случаях когда произошло «расклеивание» заваренной вены после лазерной коагуляции, радиочастотной абляции или склеротерапии, которая привела к образованию новых варикозных вен. Следует отметить, что не всегда «расклеенная» вена «дает» новые варикозные узлы. Вновь образовавшийся рефлюкс может быть незначительным. Частота «расклеивания» вены в современной литературе встречается от 1% до 5% случаев при условии соблюдения всех рекомендаций и правильно выполненной процедуры. Также вена может не «завариться» из-за некорректной работы самого оборудования. Такие случаи бывают крайне редко, но все же встречаются в клинической практике флебологов.
  • При некорректном выборе метода лечения для конкретного пациента. Эффективность изолированной УЗИ-контролируемой склеротерапии (т.е. когда выполняется только склеротерапия всех вен) в отличие от лазерной коагуляции или радиочастотной абляции по разным данным составляет 60-80%. Конечно эту эффективность можно существенно повысить, если применить метод склеротерапии при небольшом диаметре основной вены и притоков, при варикозном расширении добавочных вен или сегментарном варикозе. Однако, в тех случаях когда основная магистральная подкожная вена большого диаметра, препараты-склерозанты могут попросту «не взять» такую вену, что приведет к рецидиву. Поэтому в таких случаях высококвалифицированный флеболог, опираясь на результаты ультразвукового исследования, отдаст предпочтение методам температурного воздействия. Благодаря термическому лазерному или радиочастотному повреждению, вена «закрывается» намного надежнее. Таким образом современный флеболог должен самостоятельно проводить ультразвуковое дуплексное сканирование вен, иметь в своем арсенале несколько общепринятых способов лечения, оценивать состояние венозной системы и подбирать оптимальный метод исходя из международных рекомендаций.

  • Одним из спорных вопросов является рецидив или прогрессирование заболевания в случаях с проведенной классической операцией. После комбинированной флебэктомии может произойти образование новых вен в паховой области. Такой процесс носит название неоваскулогенез. Дело в том, что для удаления основной большой подкожной вены (БПВ), необходимо сделать разрез в паху, отсечь ее от глубокой вены и перевязать все добавочные «важные» притоки. Перевязка всех «важных» притоков всегда считалась залогом долгосрочных результатов операции, так как именно в этих венах происходит повторный рефлюкс. Однако, в современных публикациях все больше упор делается на то, что перевязка этих вен провоцирует рост новых сосудов в этой области. Тут кроется «краеугольный камень» классической операции. С одной стороны если не перевязать к примеру передний или задний добавочный приток, то по нему снова сформируется неправильный кровоток и рецидив варикоза, с другой стороны перевязка провоцирует организм к образованию новых вен, что можно расценивать как прогрессирование заболевания.

Прогрессирование заболевания.
Так или иначе, варикозная болезньявляется врожденной патологией подкожной венозной системы нижних конечностей. Это заболевание имеет хроническое течение и сопровождает пациента всю его жизнь. Важно понимать, что поверхностная венозная система нижних конечностей представлена двумя основными магистральными подкожными венами – большой и малой и их притоками. То есть в каждой ноге по две основных подкожных вены. Большая подкожная вена имеет еще два дополнительных «важных» притока – передняя и задняя добавочная вена. Кроме подкожных вен, в ногах существуют перфорантные вены, которые обеспечивают разгрузку между глубокой и поверхностной венозной системой. Все эти вены могут «дать» варикозное расширение. Однако, в 90% случаев источником варикозного расширения вен в ноге являются большая и/или малая подкожная вена. Сначала из-за врожденной слабости венозной стенки расширяется основная подкожная вена, а затем расширение переходит на притоки впадающие в нее. Представим, что прооперировав одну большую подкожную вену одной нижней конечности, остается еще две малых и одна большая подкожная вена.

Значит ли это, что болезнь повержена и варикозных вен больше не будет?

К сожалению спрогнозировать проявление болезни в оставшихся венах невозможно и они также могут расшириться в течение жизни. Также, патологический кровоток может вновь появиться и в «важных» добавочных венах, впадающих в прооперированную большую подкожную вену. Существуют случаи, когда варикозно расширенные вены появляются из-за несостоятельности перфорантных вен. Такое состояние рассматривается, в большей степени, как прогрессирование заболевания, а не истинный рецидив.
Важно понимать, что результат после операции, как правило, длительный и может обеспечить пациента здоровыми ногами на десятки лет.
Вероятность развития прогрессирования варикоза оценивается в конкретной ситуации индивидуально, и она редко бывает велика. Но даже если она есть, не стоит полагаться «на авось» и откладывать новую проблему в долгий ящик. Тем более, что сегодня варикозная болезнь лечиться без наркоза, разрезов, боли и госпитализации. Иногда прогрессирование заболевания или рецидив, при своевременном обращении к флебологу, можно остановить несколькими укольчиками (склеротерапией) в условиях кабинета.

Один из часто задаваемых вопросов: если рецидив возможен, а вены меня не беспокоят, зачем лечить?

Этот вопрос самый важный и определяет будущее Ваших ног и здоровья. Варикозное расширение вен развивается длительное время, с каждым месяцем и годом на ноге появляются все больше и больше вен. Они, как правило, не беспокоят пациента на начальных стадиях заболевания, за исключением косметического дефекта. Пациент плавно привыкает к венам, адаптируется и скрывает этот дефект под одеждой. Ведь они же не болят, значит «бежать» к специалисту за помощью не нужно. Такое отношение неспроста, вены и вправду не болят, но это и есть главный обман этого хронического заболевания. Варикозная болезнь всегда прогрессирует. Процесс расширения вен необратим и с каждым годом становится все более выраженным. Рано или поздно она напомнит о себе и поверьте не лучшим для пациента образом. Пугающие разговоры о тромбах и язвах далеко не миф и это может случиться с любым человеком, страдающим варикозом. Такие осложнения не только сильно ухудшают качество жизни пациента и сопровождаются болью, но могут повлечь за собой еще более грозное осложнение – тромбоэмболию легочной артерии. При этом тромбофлебит может развиться и на ранних стадиях варикозной болезни. Конечно, с варикозным расширением вен можно прожить всю жизнь, а можно получить осложнения уже завтра. Надеется на случай и ходить всю жизнь с «бомбой замедленного действия» в ногах, обременяя себя постоянным скрыванием вен, – не лучший выбор.

Поэтому главная задача лечения этой болезни, вне зависимости от стадии – профилактика её осложнений. Тем более, что сегодня она решается очень надежно и безопасно. Болезнь не исчезнет, не ждите когда она своими осложнениями нарушит Вашу жизнь, планируйте профилактику и лечение при первой возможности. Не бойтесь операции и хирургов, мы хотим Вам помочь.
ПРЕЙСКУРАНТ
ФЛЕБОЛОГИИ
Консультация с Ультразвуковым исследованием вен
3 000 ₽
дуплексное/триплексное сканирование
Микросклеротерапия сосудистых «звездочек»
10 000 ₽
1 зона
CLACS-криолазерная криосклеротерапия сосудистых «звездочек»
20 000 ₽
1 зона, лазер «Candela Gentlemax Pro» Nd:YAG
Эстетическое устранение вен верхних конечностей *
от 60 000 ₽
склеротерапия или лазерная коагуляция
УЗИ-контролируемая микропенная склеротерапия
от 30 000 ₽
магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) и притоков одной нижней конечности
Эндовенозная радиочастотная («Venefit») или лазерная («Biolitec») облитерация *
50 000 ₽
магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ)
Эндовенозная радиочастотная («Venefit») или лазерная («Biolitec») облитерация магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) *
от 70 000 ₽
минифлебэктомия или микропенная склеротерапия притоков одной нижней конечности
Комбинированная флебэктомия: кроссэктомия, PIN-стриппинг магистральной подкожной вены (БПВ или МПВ) *
от 60 000 ₽
минифлебэктомия притоков одной нижней конечности
Минифлебэктомия притоков одной нижней конечности *
от 35 000 ₽
Кроссэктомия *
40 000 ₽
Анестезиологическое сопровождение и медикаментозный сон (при необходимости) для флебологических вмешательств (для г. Санкт-Петербурга)
6 500 ₽

КОНСУЛЬТАЦИИ

Записаться на консультацию
Оставьте свои контакты и я свяжусь с вами
Какая клиника вас интересует?
Обработка персональных данных
ШАГ ЗА ШАГОМ ОТ КОНСУЛЬТАЦИИ К ЗДОРОВЫМ И КРАСИВЫМ НОГАМ!
1
Запись на консультацию
Вы ознакомились с моим сайтом, узнали больше обо мне, посмотрели мои работы и хотите записаться ко мне на консультацию. Для Вас я подготовил несколько удобных способов:

1. Оставьте заявку в разделе «Контакты» - «Записаться на консультацию». С Вами свяжется администратор, предложит удобное время и ответит на все организационные вопросы.

2. Напишите или позвоните по телефону +79219128400, также доступны: WhatsApp, Telegram, Viber.

3. Отправьте письмо на info@drgrigorian.ru

Если Вы хотите получить мою консультацию в формате ONLINE, просто укажите Ваши пожелания в сообщении или скажите администратору.

Важно: расписание консультаций очень насыщенное, поэтому планируйте свою запись заблаговременно.
2
Подготовка к консультации
Итак, Вы записались на консультацию. Накануне Вам позвонит администратор для подтверждения визита, поэтому будьте на связи. В день консультации приезжайте на 15 минут раньше назначенного времени, для оформления документов. Обязательно возьмите с собой паспорт. Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания или перенесенные операции, то принесите соответствующие документы (заключение врача, выписная справка). Это необходимо для определения возможных ограничений или противопоказаний к будущей операции или процедуре.

Если у Вас изменились планы, и Вы по каким-либо причинам не можете приехать на консультацию, убедительно просим Вас сообщить нам об этом заранее.
3
Консультация
Каждая консультация длится от 40 до 60 минут, за которые я провожу ультразвуковое дуплексное сканирование вен, подбираю подходящий способ лечения исходя из полученных данных УЗИ и осмотра, а также индивидуальных особенностей и пожеланий пациента. Подробно описываю плюсы и минусы той или иной методики, показываю примеры и рассказываю, как будет проходить подготовка, операция и реабилитационный период.

Уже на первой консультации мы можем запланировать дату операции. Операционный график очень насыщенный, поэтому планируйте свою запись заблаговременно. Для бронирования даты операции необходима предоплата в размере 10% от окончательной стоимости операции.
4
Подготовка к операции
Вы записались на операцию и Вам предстоит пройти обследование.

Дорогие пациенты! Я с особой внимательностью отношусь к Вам и Вашему здоровью. Детальное обследование – залог Вашей безопасности и успешного лечения.

После того, как Вы записались на операцию, Вам необходимо сдать анализы и пройти обследование. Объем обследования рассматривается всегда индивидуально после консультации. Могут потребоваться дополнительные исследования и консультации специалистов исходя из состояния Вашего здоровья.

Сдать анализы и пройти обследование Вы можете в любой удобной для Вас лаборатории и клинике, а также у нас.

Если в результате Вашего обследования выявляются противопоказания к операции, мы связываемся с Вами и предпринимаем дальнейшие действия – переносим, либо отменяем операцию в зависимости от состояния Вашего здоровья.

Правила подготовки к флебологической операции под местной анестезией:

1. Паспорт.

2. После сдачи анализов и прохождения обследования Вы предоставляете результаты единым пакетом за 1-2 дня до операции в электронном виде на почту info@drgrigorian.ru. В день операции все анализы должны быть предоставлены в печатном виде.

3. Последний прием пищи и любой жидкости не позже 4 часов до операции (возможен легкий завтрак: чай, йогурт или творог).

4. В день операции необходимо провести гигиенические мероприятия (душ, стрижка ногтей и пр.).

5. Накануне или в день операции подготовьте дома оперируемую конечность - тщательно побрейте волосяной покров на всей конечности и (это очень важно) область паха.

6. В назначенное время Вы прибываете в клинику. Желательно, чтобы с Вами были сопровождающие, которые помогут Вам после процедуры добраться домой.

7. Не приезжайте самостоятельно на автомобиле за рулем!

8. Приходите в удобной просторной одежде и обуви. Одежда не должна препятствовать наложению компрессионного бандажа достаточно большого объема. Не рекомендуются шерстяные вещи. Не надевайте облегающие брюки, они должны быть достаточно просторны, чтобы не возникло сложностей после операции (когда на конечность наложен специальный бандаж, несколько увеличивающий ее объем).

9. Если назначен компрессионный трикотаж, не забудьте взять его с собой.

ВАЖНО:
В связи с эпидемиологической ситуацией, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, ПЦР-тест должен быть сдан не более чем за 2 дня до операции. В день госпитализации вы пройдете тестирование на IgG + IgMнепосредственно в клинике (регламент установлен внутренним распорядком клиники, а также МЗРФ).

Скачать рекомендуемый список анализов и обследований:

Москва: Местная анестезия
Санкт-Петербург: Местная анестезия
5
День «Х». Операция
После того, как Вас разместят в палате, Вас ожидает встреча со мной. Я отвечу на вопросы, еще раз проговорю особенности вмешательства, послеоперационного периода и успокою естественное предоперационное волнение. После разъяснения всех моментов Вы подписываете согласие на операцию. Далее проводится тщательная разметка рабочей зоны под строгим УЗИ-контролем и фотофиксация. Следующим этапом Вас проконсультирует анестезиолог и сопроводит в операционную. Операции под местной анестезией проводятся в сопровождении анестезиолога, который будет находится рядом с Вами на протяжении всей операции. Такой подход значительно повышает уровень комфорта и безопасности проводимой процедуры.
6
После операции
После окончания процедуры, Вы встаете с операционного стола и в сопровождении персонала возвращаетесь в палату. В клинике Вы будете находиться около 1 часа для контроля Вашего состояния. После того, как вы покините клинику, Вам будет необходимо походить (погулять) в течение 40-60 мин после операции с целью улучшения кровотока в нижних конечностях и адаптации к компрессионному бандажу.

На следующий день во время перевязки Вы увидите предварительный результат! После осмотра надену на Вас компрессионное белье, назначу дату повторного осмотра и дам необходимые рекомендации.