ПОДТЯЖКА ГРУДИ НА ИМПЛАНТАХ

Каждый год тысячи представительниц прекрасного пола решаются на маммопластику (силиконовая грудь). Их объединяет общая цель – безупречный, эффектный бюст иначе говоря объемная грудь. Существуют различные способы коррекции формы и размера груди: при помощи силиконовых имплантов в грудь, собственного жира (липофилинг) или подтяжки.

Однако, для достижения максимального эстетического результата иногда нужно комбинировать различные техники подтяжки груди. Это справедливо для пациенток с небольшой грудью и с возрастным или послеродовым птозом. Естественное опущение груди происходит даже при наличии эндопротезов, поэтому с течением времени некоторые женщины хотят их заменить. Установка имплантов в грудь аналогичного или большего объема только ухудшит форму молочных желёз. Поэтому, в данной ситуации просто необходимо выполнить тот или иной способ подтяжки (мастопексии) как дополнение к установке имплантов. Без этого этапа операции грудь будет бесформенной, некрасивой, и совершенно не соответствующей ожиданиям пациентки. Современные техники позволяют получить силуэт "натуральной", а не "силиконовой груди". Запишитесь на консультацию к профессиональному пластическому хирургу доктору Григоряну и станьте на шаг ближе к мечте!

Классификация птоза молочных желез (Regnault):

• Псевдоптоз – сосок занимает нормальное положение, при этом бОльшая часть железы находится ниже субмаммарной складки.
  
  
• Птоз – сосок находится ниже подгрудной складки на:

I ст. –1 см;
II ст. – 1-3см
III ст. –3 см и более, либо на уровне самого нижнего полюса груди.

Виды подтяжки груди:

• периареолярная;
  
• циркумвертикальная («lollipop»);
  
• якорная.
  
  

Выбор конкретного метода мастопексии зависит от индивидуальной конституции, степени птоза и Ваших пожеланий. Доктор Арсен Грачьяевич определит технику операции уже на первой консультации. Он применяет самые передовые и безопасные технологии в сфере пластической хирургии, поскольку дорожит здоровьем пациентов и своей репутацией.

Периареолярная подтяжка.

Выполняется как отдельная операция пациенткам с псевдоптозом и с минимальным опущением молочных желез. Женщинам с чрезмерно растянутой кожей и выраженным дефицитом железистой ткани выполняется эндопротезирование силиконовыми имплантами.

Циркумвертикальная подтяжка.

Применяется в случае птоза I или II ст. Хирург делает два разреза, первый – по периметру ареолы, второй – от ареолы до субмаммарной складки в вертикальном направлении. Сосок перемещают на необходимую, с эстетической точки зрения высоту, с сохранением симметрии. При необходимости на этом этапе хирург может выполнить коррекцию формы и диаметра ареолы. Вертикальный шов выполняет опорную функцию, поддерживая железу в правильной позиции долгое время. Далее производится установка эндопротезов.

Якорная подтяжка.

Отличительная особенность этой методики заключается в добавлении еще одного разреза параллельно подгрудной складке, по всей ее полуокружности. Длина этого разреза зависит от расположения опущенной молочной железы. Он напоминает форму «якоря», откуда и следует название операции. Техника показана пациенткам с выраженным птозом груди II-III степени.

Варианты положения имплантов:

• в анатомическом пространстве под железой;
  
  
• под грудной фасцией (ткань, покрывающая большую грудную мышцу);
  
  
• двухплоскостное: верхняя часть эндопротеза - под мышцей, нижняя – под железой.
  
  

Я предпочитаю двухплоскостную установку имплантов. Выбор данной методики связан с возможностью покрыть имплантат большей толщиной тканей: сверху – грудной мышцей, а снизу – молочной железой. В итоге грудь получается естественной и мягкой. Пациенткам, ведущим профессиональную спортивную деятельность, при которой активно участвует сокращение мышц плечевого пояса, имплант устанавливают под железу.

Как проходит аугментация груди?

День "Х"
После того, как Вы разместитесь в палате, вас ожидает встреча со мной. Я отвечу на вопросы, объясню особенности вмешательства, послеоперационного периода и успокою естественное предоперационное волнение. После разъяснения всех моментов Вы подписываете согласие на вмешательство. Далее проводится тщательная разметка рабочей зоны и фотофиксация. Следующим этапом Вас проконсультирует анестезиолог и сопроводит в операционную.

Наркоз
Наша клиника использует самый безопасный тип анестезии с применением препарата Севорана. Препарат Севоран безопасен и успешно используется даже в детской анестезиологии. После наркоза у пациентов нет головных болей, тошноты и рвоты. Анестезиолог находится рядом с Вами в течение всего наркоза.

Ход операции

1. Разрез осуществляется по согласованной с Вами схеме, его локализация и длина зависят от вида подтяжки (см. выше).
2. Рана закрывается с помощью внутрикожного шва тонкой рассасывающейся нитью с нанесением сверху специального клея. Циркулярная подтяжка выполняется при помощи дополнительного шва Бенелли. Благодаря такой технике дискомфорт во время приема душа, необходимость в дальнейших перевязках отсутствуют. Клей обеспечивает тонкий и незаметный вид рубца и защищает от инфекции.
3. Иногда необходимо установить тонкие дренажи, которые удаляются на следующие сутки, перед выпиской. Следов дренажи не оставляют.
4. Накладывается специальный бандаж.
5. Вмешательство длится 1-2 часа.

Ощущения после маммопластики:

• После установки имплантатов Вы НЕ будете ощущать их в качестве инородного тела.
• В первую неделю может быть умеренная болезненность в области груди, иногда требуется прием анальгетиков.
• В течение 7-14 дней чувство тяжести в области имплантатов будет постепенно уменьшаться.
• В течение первого месяца возможен умеренный или выраженный отек, который временно увеличивает грудь в среднем на пол размера. Он может распространяться (спускаться) на живот. Также возможны синяки, которые проходят через 2-3 недели. Спустя 2 месяца после операции основной отек проходит, но ткани молочных желез все еще будут немного отечны в течение нескольких месяцев.
• Дискомфорт в послеоперационной области проходит примерно через 1 месяц.
• В течение 6-12 месяцев ткани молочных желез адаптируются к имплантам, отек проходит и грудь полностью принимает свою новую форму. Рубцы окончательно сформируются спустя 9-12 месяцев.

Контрольные осмотры и перевязки
Ранние консультации назначаются на 1-5-14 сутки после операции. Далее действует схема профилактических осмотров через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Осмотры включены в стоимость операции. Чаще всего используется медицинский клей или стери-стрипы. В редких случаях применяется специальный влагостойкий пластырь. Медицинский клей самостоятельно отклеивается через несколько недель, поэтому Вы можете спокойно принимать душ. Если наложены стери-стрипы, то они подлежат регулярной замене на усмотрение врача (через каждые 1-2 недели в течение 1-2 месяцев). Со стери-стрипами принимать душ не рекомендуется в первые 7 суток после операции.
Я предпочитаю персонально наблюдать каждого пациента и при необходимости назначать внеплановые консультации. Если у Вас совсем нет возможности приехать на плановый осмотр, то перевязку нужно выполнить самостоятельно. Медицинский клей следует снять на 14 сутки. Если наложены стери-стрипы, то менять их на новые через каждые 1-2 недели в течение 1-2 месяцев под моим «онлайн» контролем. Далее рекомендуется использование силиконовых пластырей в течение 2-3 месяцев с целью улучшения качества рубцов.

Компрессионный трикотаж
После операции компрессионное белье нужно носить круглосуточно в течение 1 месяца. Спустя 3 недели необходимо снять верхний фиксатор. Белье можно снимать на 10-20 минут 1-2 раза в сутки для приема душа. Затем еще 1 месяц следует использовать компрессию только во время сна. В дневное время желательно носить спортивный топ. Через два месяца после аугментации груди компрессионное белье заменяется на любые бюстгальтеры без «косточек». Предпочтительно ношение хлопкового белья.

Бытовые и физические нагрузки
Вернуться к вождению автомобиля можно через 10 дней. В первый месяц категорически запрещены любые нагрузки. Нельзя наклоняться и поднимать тяжести. По прошествии этого времени можно будет поднимать ребенка весом до 20 кг и вернуться к легким нагрузкам (ходьба, велотренажер, приседания без утяжеления). Строго запрещены силовые нагрузки на верхнюю часть тела.
Через 3-4 месяца после аугментации груди можно вернуться к привычному для вас режиму: бегать, плавать, заниматься танцами, теннисом, силовыми тренировками и т.п.

Сон
В течение 2 месяцев разрешено спать только в положении на спине. Следующий месяц - на спине и «полубоку». Во время сна голова и плечи должны быть приподняты на 20-30 градусов. Для этого можно использовать дополнительную подушку или валик. Спустя 3 месяца после операции, разрешается спать на боку и животе.

Интимная жизнь
В первый месяц интимная жизнь противопоказана, как и любая физическая нагрузка, вследствие которой, могут возникнуть осложнения в виде гематом, проворачивания или смещения имплантатов.

Уход за собой
Если наложены стери-стрипы, то принимать водные процедуры не рекомендуется в первые 7 суток после операции. С влагостойким пластырем или медицинским клеем Вы сможете принимать душ уже на следующие сутки после маммопластики. Вода должна быть теплой. В течение двух месяцев запрещены Спа-процедуры: горячие ванны, сауна, солярий, баня, а также, - воздействие прямых солнечных лучей.

Питание
Ограничений в режиме питания нет, но важно следить за своим рационом и избегать резкого снижения или набора веса. Если у Вас имеются заболевания органов пищеварения, то необходимо придерживаться привычного рациона, назначенного врачом.

Алкоголь
Запрещено употребление спиртосодержащих напитков в любом виде и объеме 2 недели после увеличения груди.

Трудоспособность
Сроки возвращения к работе зависят от характера Вашей трудовой деятельности и индивидуального самочувствия.

Авиаперелеты
Путешествия по воздуху длительностью менее трех часов допустимы через 3-5 дней, а свыше трех часов - через 1,5 недели, при условии использования компрессионных гольфов (чулок) во время перелета и переносе багажа весом не больше 3 кг.

Беременность
Не рекомендуется планировать беременность в течение первого года после аугментационной маммопластики.

Окончательный результат
Финальные параметры новой груди можно будет оценить через 6-12 месяцев. Рубец сформируется спустя 9-12 месяцев.

Рубцы
При соблюдении всех рекомендаций рубцы практически незаметны. Если все-таки требуется коррекция, то ее возможно выполнить не раньше, чем через 12-14 месяцев после операции. К этому времени рубцы полностью сформируются и можно будет провести лазерную шлифовку, татуаж, липофилинг или хирургическую коррекцию.


Возможные послеоперационные осложнения

Ранние:

• гематома;
• скопление жидкости вокруг импланта (серома);
• вращение импланта;
• смещение импланта к середине груди, что приводит к отсутствию межгрудного пространства (синмастия);
• дислокация имплантата вниз ниже подгрудной складки (double bubble);
• инфекционный процесс;
• вторичный значимый птоз;
• нарушение питания тканей молочных желез;
• несостоятельность швов;
• лигатурные свищи.

Отдаленные:

• значимая асимметрия;
• капсулярная контрактура;
• скопление жидкости вокруг импланта (серома);
• разрыв импланта;
• отторжение импланта;
• неудовлетворительный вид рубцов.

При условии точного следования моим рекомендациям, необходимость в особом наблюдении в послеоперационном периоде отсутствует. Так Вы сможете сократить время реабилитации и избежать осложнений.